Angine : délivrance sans ordonnance des antibiotiques

• Appliquer les logigrammes figurant en annexe I de l'arrêté du 17/06/2024 dans la prise en charge des patients présentant des symptômes liés à l'angine
• Contacter le médecin prescripteur le cas échéant (dispositif de prescription d'une ordonnance de dispensation conditionnelle)
• Adresser le patient à un médecin le cas échéant (application du logigramme)
• Déterminer les situations où la délivrance d'antibiotique selon le schéma des logigrammes 1 et 2 n'est pas possible.

Cette formation n'intègre pas la séquence relative à la réalisation des TROD.

Cette formation est conforme au cahier des charges stipulé dans le JO du 18 juin 2024. Elle est destinée aux pharmaciens d'officine désirant réaliser les tests rapides oro-pharyngés d'orientation diagnostique des angines à streptocoque du groupe A mentionné au tableau n°4 de l'annexe I de l'arrêté du 1 er août 2016 selon les modalités décrites dans les logigrammes 1 et 2, figurant à l'annexe I du présent arrêté.

Signes et symptômes de l'angine et prise en main du logigramme
Identifier et repérer les signes et symptômes d'une angine et connaitre les diagnostics différentiels
Point d'attention sur les situations devant conduire à une réorientation vers un médecin
Logigramme de la prise en charge des symptômes d'angine (mal de gorge non fébrile) et du logigramme en cas de dispensation conditionnelle d'antibiotique si orientation par médecin ou sage-femme, avec la formation sur l'ensemble des étapes, en insistant sur les facteurs d'exclusion et les situations nécessitant une réorientation médicale en urgence
Identification des traitements pris par le patient (sur présentation d'ordonnance ou à l'interrogatoire) nécessitant une réorientation vers le médecin

Observation des amygdales et score de Mac Isaac
Démonstration de la recherche d'adénopathies cervicales antérieures sensibles ou douloureuses
Présentation de visuels d'amygdales normales
Présentation de visuels d'hypertrophie unilatérale des amygdales de déviation médiane de l'amygdale d'Œdèmes ou voussure du voile ou de luette déviée du côté sain
Présentation de visuels d'angine, dont angine pseudomembraneuse, angine vésiculeuse, angine ulcéreuse ou ulcéro-nécrotique et phlegmon de l'amygdale

Prescription
Présentation des recommandations de la HAS (en vigueur) : Choix et durée de l'antibiothérapie, sensibilisation au bon usage des antibiotiques et à la lutte contre l'antibiorésistance et des autres références bibliographiques pertinentes
Présentation des molécules : posologie, durée de traitement, voie d'administration, des allergies et contre-indications à rechercher, des effets indésirables et des précautions d'emploi (cf. Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP), et des règles hygiéno-diététiques à communiquer au patient
Rappel du risque d'automédication par AINS et aspirine et de l'importance de la recherche de traitements personnels éventuels
Traçabilité et partage des informations avec le médecin traitant.
Conformément à l'article R5125-33-11 du CSP, le pharmacien inscrit dans le dossier médical partagé du patient ses nom et prénom d'exercice, la dénomination du médicament délivré, la date de réalisation du test rapide d'orientation diagnostique.
À défaut de cette inscription, il délivre au patient une attestation qui comporte ces informations. En l'absence de dossier médical partagé et sous réserve du consentement du patient, le pharmacien transmet ces informations à son médecin traitant. La transmission de cette information s'effectue par messagerie sécurisée de santé répondant aux conditions prévues à l'article L. 1470-5, lorsqu'elle existe. »
Présentation de 2 cas pratiques