Organiser et piloter contre le risque de fraude dans l'Assurance

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Niveau de qualification

Sans équivalence de niveau

Sortie

Sans niveau spécifique

Objectif

La lutte contre la fraude en assurance.

Prendre en compte le contexte des 5 typologies de fraudes en assurance pour analyser les nécessités de cadrage de contrôle.
Détecter les dossiers suspects à partir des faits relatifs à la souscription.
Analyser les incohérences pour détecter les dossiers suspects.
Utiliser les méthodes statistiques pour relever les actes frauduleux pour rendre plus efficace le processus de détection de fraude.

La recherche de preuves.

Utiliser les moyens internes à l'assurance pour collecter des preuves de fausses déclarations.
Utiliser les moyens externes pour permettre aux assureurs d'obtenir des éléments de preuve pour mettre en oeuvre des sanctions légales.
Appliquer les procédures de dépôts de plaintes auprès des services de police ou au juge d'instruction pour les fraudes relevant de l'infraction pénale.

Le traitement des dossiers.

Assurer les vérifications usuelles en analysant les déclarations de l'assuré et en ajoutant des questions pour préciser et compléter les informations déjà acquises et décider entre démonstration de la fraude ou l'exclusion de garantie.
Mettre en oeuvre les sanctions civiles dues à des fausses déclarations pour permettre à l'assureur d'obtenir la nullité du contrat ou faire appliquer une règle proportionnelle de primes sur le montant des pertes.
Adopter une stratégie de gestion de dossier des déclarations suspectes en apportant une rédaction claire pour éviter que celui-ci prenne une tournure contentieuse plutôt qu'il se classe sans suite.
Mesurer l'intérêt de déposer une plainte contre l'assuré pour faire valoir ses droits en prenant soin de ne pas dégrader l'image de l'entreprise d'assurance en cas d'échec de la procédure contentieuse.

Répertoire Spécifique (RS)

Code RS	Date Fin Enregistrement	Type Enregistrement	Actif / Inactif
2787	31/12/2021	Enregistrement sur demande	Inactif

Historique Répertoire Spécifique

Code RS	Date	Type Enregistrement	Actif / Inactif
2787	31/12/2021	Enregistrement sur demande	Non

Certificateur

Valideur

École supérieure d'assurances

1ère habilitation	Début validité	Fin validité
		31/12/2021

Pour en savoir plus

Ce titre est remplacé par

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Liens vers les métiers (ROME)

Groupes formation emploi (GFE)

Domaine de spécialité (NSF)

313 : Etudes économiques et financières

Accessibilité

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Informations mises à jour le 28/08/2019 par Certif Info.